|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?FreeOZ用户注册
x
本帖最后由 guangyang 于 11-10-2013 08:05 编辑
在悉尼公立Concord医院做胆囊切除手术
1.查出胆结石
断断续续肚子中部疼过4,5年,每次都是吃饭似乎过多或过饱,疼是涨痛,在肚脐眼正上方3公分处,持续约几小时后自然消失,疼痛程度可达8,9分,相当强烈,有时又伴随呕吐(吐后疼痛迅速减退消失),由于前几年都是约一年才痛一次,所以看了悉尼中国城的一般GP在他们给胃药或几声无用的安慰下也没太坚持做检查,尤其是没做超声波和/或胃镜检查.就这样拖到今年5月中,突然肚子痛的频率增加,有时一周可达几次,只好找了中国城的较可靠的GP刘大夫(K.H.LAW,306/451 Pitt St., Sydney, Tel. 92123953)给介绍到Sussex医疗中心的肠胃病专科医生张大夫(Philip Chang)那里,等了几天到星期五去找张大夫,是个三十多岁的年轻人,较热情礼貌,说是怀疑我胃炎或其它相关胃的问题或胆结石,让我做胃镜,胆结石超声波检查等等.胃镜公立医院要等,就请张大夫自己给做了,花约700元左右,没MediBank Private Hospital Cover保险,从Medicare只退费回来约1/3.
做超声波是在中国城City Mark楼里的Essential Imaging Services那里,Bulk Billing不用花钱且那天预约很快,约了在两三天后,约5月底作的,技师是位大陆来的中年妇女,姓宋,很仔细认真热心,当场就告诉我查出有胆囊结石三粒,问我右腹右肋下有无疼痛?我说没有,就是肚子中央那里疼,她还说你若无症状可能不必管它等真确认是胆结石引起疼痛再作处理不迟等等,但强调她非医生,一切以医生建议为准...
听说有胆结石,我心中一振,立刻联想到开刀切胆囊这一类传闻,且我一生尚未作过任何手术,不免有些胆寒,但还抱一线幻想可能我肚子痛未必是胆结石引起的?
再去看胃病专家张大夫,他认为胃镜检查结果是有轻中度胃炎,无溃疡,无癌症,无幽门螺杆菌,但由于我的疼痛位置在肚子正中央且总是在饭后3,4小时后才发生,而多数胆结石疼痛在腹部右边且是饭后立即发生, 所以仍怀疑与胃有关,如过量胃酸之类,所以开了一个月的抑制胃酸药Nexium Esomeprazole(药房买约30元),同时建议我去看外科医生治下我的胆结石问题,因为超声波检查出的最大结石为17毫米已算体积不小,且有一小结石在胆囊口与胆囊管之间,可能疼痛也与结石有关.
六月份吃了一个月胃药且跑到悉尼中国城的山东人中医"刘早兰"那里咨询胆结石治疗可能,被那夫妇俩一阵忽悠说是他们的"溶石丸"定能缓解胆结石甚至可以溶化石头免除手术等等,便买了她们每瓶$60的"溶石丸"2瓶外加2瓶$10一瓶的"卵磷素"(说是胆结石可由卵磷素量太低引起)与西药一起吃.一个月后疼痛频率仍未减少,且思想上已成惊弓之鸟无法正常吃饭因总怕吃什么会引起肚子痛,于是这也不敢吃那也要避免,网上口头上找了一大堆胆结石要避免吃的食物,什么鸡蛋猪肉牛羊肉奶酪等等等等.七月下旬再到胃病专科张大夫那里确认吃胃药未减轻疼痛,且痛点在腹中部固定不变所以可排除肠子中大便淤积引起的过多气体释放引发肠痛的可能,于是张大夫叫我再作下CT检查以便仔细看下胆结石情况,同时查血液看有无其它肝脏问题:CT仍在Essential Imaging Service那里做,很快预约且得到结果:共见4个石头,三个在胆囊体内一个在胆囊口与胆囊管(Cystic Duct)连接处,CT及血液检查出其它器官如肝,脾,肾,胰等无大问题,虽然血液中肝有关的几个指标稍有偏高,于是张大夫认为我的疼痛应是胆囊结石引起的无疑.建议找外科医生讨论开刀切除的途径.
2.寻找治疗胆结石的医生
张大夫推荐的西人外科医生在Randwick,第一次预约要等到5个星期后即8月多,电话里预约了,然后开始找其它可以做胆结石手术的医生,从网上查到一个叫Clement Tseng的中国人在157 Macquarie Street那里,一般预约要3,4个星期后,但当时正好他的接待小姐说第二天有人Cancel掉一个早晨预约,于是就第二天早上去了,此人是香港人,不会说普通话,草草看了下我的CT检查报告的结论那一段即说你需要开刀切除胆囊,血液和CT检查结果他根本没看,让我躺到床上摸了几下腹部也显得潦草,只说了句“it's not too bad"再无其它详细评论。此人不能在公立医院开刀,只以私人名义开刀,在Hurstville的一个新开的医院,要等到约2星期后,由于我无MediBank的私人住院保险,所以费用为澳元4500。问他是否在作手术前还需作进一步检查?他说可以再作下超声波,便又给开了个做超声波的单子。从他那里回来后我又向Camperdown的公立Royal Prince Alfred 医院(RPAH)咨询,被告知需到他们主楼5楼的腹内科及肝病研究所那里去预约,而那个研究所的电话却经常打不通,打通了也是一段录音让把GP的介绍信(referral letter)或交来或FAX过去,我赶紧到中国城刘大夫那里开了介绍信,既FAX给RPAH也到那里亲手交给了前台小姐,在那里碰到个国内妇女,谈到她丈夫几年前在Concord医院做了胆囊切除手术效果不错,我回想到09年在此Concord医院也作过肾结石的处理,当时印象良好,于是回家后立即给Concord医院打电话,总机一听我是Gallbladder Stone问题即把我转到相关Outpatient 那里,这里接电话的是位热心的西人老年妇女叫Helen,十分健谈,先大赞我英文Excellent虽然我知道自己水平也就是使她能听懂而已,然后立即帮我安排预约见医生,最早是18天后9月6日早见Dr. Hugh Carmalt, 还开玩笑地向我介绍说此医生的姓中包括了汽车(Car)和发芽(Malt)等等,于是就订了去见此医生,在网上查了下,Dr. Carmalt是悉尼大学的医学副教授且为胸及腹腔外科专家,自己的诊所在Strathfield, 又定期在公立的Concord医院坐诊而不是像那位叫Celment Tseng的中国人那样只在私人诊所看病。看来此处不错,我们决定退掉所有其它预约专等18天后去Concord医院。为保险起见我们还在Strathfield那里的Alpha Imaging中心(因为那里预约时间短且也是Bulk Billing)用那香港人Dr. Tseng开的单子又作了一遍超声波检查,结果是仍有4个胆结石,与以前类似。
最终这个RPAH医院在10月初才给我来了西说是让我10月17日约见大夫,即是在我8月初给他们介绍信的70天后,太慢了,此时我已经在Concord医院昨晚胆囊切除手术半个多月了。
3.手术前
Concord 医院如期将Helen在电话里定的见大夫预约寄到家里来了。18天后我们如约到悉尼的Concord医院二楼西侧在上午9:45准时见到Dr. Carmalt, 是位50岁左右戴眼镜的中年人,幽默程度一般但不感觉严厉。他仔细听我自述病状后看了我带去的过去做的超声波及血液检查结果,说胆结石用超声波比CT检查有用,然后让我躺到床上较认真地按了我腹腔各个部位,告诉我我的胆囊位置,解释了如要做胆囊切除手术可能发生的不良后果,包括微创手术(在腹部开数个小口伸入手术器具)如感觉困难可能当场会转为开腹腔(Open Cut)手术,但又说这种可能性较少,他过去11年来只最近有过一次等等。随后他又说我肝功能检查显示有不正常(估计是从我上次的血液报告里看到的),需要在作手术前再作个专对肝的血液检查。我问是否要在作完此血液检查后再决定是否作胆囊切除手术?他说今天就应把做手术与否定下来,如血液检查出肝有问题则手术中要采取额外措施。并说亚洲人有肝问题的居多(我小时在中国的确得过肝炎)。随后还加了一句说你若对坐胆囊切除手术有犹豫则他无所谓,我赶紧说我的确愿意做胆囊切除,因为我被此问题困扰得无法吃饭,3个月体重下降了20公斤等等。于是他给开了在医院做手术的单子,说一切由他负责,我只等医院通知何时来做术前准备检查及入院时间即可,同时也给我开了当天再作一遍肝功能血液化验的单子,整个诊断约半小时左右。其间他说他总是在星期二作手术,我问那你每星期都做胆囊切除手术吗?他说约2,3星期做一个。同时他还说我早就应该来把胆囊切除掉----从我后来的经验看他显然是正确的,只不过我们起先对此病颇为无知给耽误了。谢过Dr. Carmalt后我到医院一楼“Blood Collection"处拿他给开的单子抽了血便回家了。
当天下午Concord医院就打电话来(够速度)说你手术安排在18天后(又是18天?!)即9月24日,7天后即术前11天要到医院来做入院前(Pre-Admission)检查,两次来前都不要吃饭(即禁食Fast),手术具体时间要在手术前一天给住院部(Admission)打电话才能得知等等,说到时候还会有具体手术通知单寄来。
手术前11天即9月13日按医院通知来Concord Hospital,先在主楼左侧等了一会然后被一个护士约谈了一番,问了姓名住址病史等,填了些表格,即被她指示到主楼右方那楼6楼的Pre-Admission部作术前检查,等了一上午,做了心脏,血液,麻醉师等等的检查,但当那个马来西亚来的年轻女孩麻醉师Jassica Lim问我关于肝炎问题时,她突然看到我的两次血液报告:于是说你肝功能指标结果过高有问题,似乎应等Team Doctor即辅助作手术的实习医生来深入谈一下,我请她把我上星期在Concord 医院做的肝功能检查结果给打印出来一份她欣然答应了(而此前护士给做血液检查时我也这样请求过却被护士告知血液检查结果须自己到我的GP那去要-----其实那结果在他们的电脑里都有只需举手之劳帮我打印一下即可,看来多问还是有益)。辞别麻醉师我们开车回家,但没开远便接到麻醉师Jassica Lim的电话说他们的Team Doctor要见我,于是掉头回医院,又在Pre-Admission等了很久那Team Doctor才来,是位约印度或斯利兰卡一带的年轻女医生叫Dr. Santhakuma(名字是后来问出来的),身边还跟着一位更年轻的中国女孩模样的医科学生似乎在实习,她让我躺床上检查了我腹部内脏等等后又反复询问了我目前症状及以前的肝炎情况等,最后结论是我两次血液检查都显示肝功能指标(AST, ALT, GGT等等)超常且最近这次比上次更超常,所以怀疑可能有胆道内结石或其它情况,说这种情况下不能做胆囊切除手术,要我先作一个无放射性伤害的MRI即磁共振成像检查以确认是否胆管内有结石,如有就要在手术中一并处理,否则还要进一步查明我肝血液检查指标高的成因。问题是做此MRI在Concord医院内要排队等到11月,我说那太慢了,我可以自费到外面的检查中心去作:她说可以但要帮我联系Dr. Carmalt开个做MRI的介绍信,还和Dr. Carmalt通了电话,说Camperdown医院那里的Specialist MRI中心可能能较快地作MRI检查。同时她也帮我在医院内把11月作MRI的队排好。她认为这样看来我24日按时作手术的可能性很小了,但我仍希望尽快能按此日期实行,于是告辞出来开车直奔Dr. Carmalt在Strathfield的诊所,到那里前台的秘书已经把介绍信准备好了,我拿了后离开立刻给Camperdown的Specialist MRI中心打电话,对方说要我将专科医生的介绍信FAX过去以便他们的医师确认且最快为星期一上午给回话(当时是星期五下午)。
按这位Dr. Santhakuma所说,做胆结石检查的特殊MRI即MRCP检查并非各个医疗检查中心都能做,所以我应当照可以做得中心才行,于是回家后先把Dr. Carfmalt的介绍信电传给了Camperdown 100 Carillon Ave.的Specialist MRI中心,然后又在网上找了另外两个:一为139 Macquarie Street的Sydney Medical Imaging,电话过去说是星期一下午12点半即可作,要$395或$455且费用不可到Medicare报销,我就说先定下来吧,随后又找了Alpha Imaging,他们只有在Drummoyne的分部可以做MRCP,电话打过去说是可以定在星期二上午10点,费用$400且也是完全自付不可从任何地方报销,于是也和他们订了下来准备万一星期一那个有问题就再来这个。同时还打了两个公立医院的MRCP检查:St Vencent 和Blacktown医院,都是3星期的等待当然也都完全免费。既然时间等不起,我就决定星期一去Macquarie Street。
到了星期一早上,Camperdown Specialist MRI中心的小姐打电话来说收到我星期五Fax过去的医生介绍信,可以安排我星期二下午在他们那里做MRCP且费用包括向Medicare报销部分后个人只需200多元,但后来又打电话过来说有人星期二早上Cancel了预约,所以我可以第二天早上去,费用仍是200多,我们考虑星期二早上比星期一下午不过半天时间且有$100 ~$200的节省似乎可以,于是和Camperdown Specialist MRI中心订了第二天早上9点去,被告知要禁食禁水。
星期二早上到Camperdown做了MRCP:小姐很热心,医师也和蔼,是个中年的妇女,我前面有一个病人,我等到约10来钟开始做检查:先被叫进去换了白大褂穿内裤等了一阵,然后进入检查室,躺在类似于做CT那样的机器里,耳朵上挂上耳机,里面放松音乐(我选了古典型的)但可以听到医师的问话,因为MRI机器噪音很大怕病人耳朵受不了。整个检查包括反复憋气呼出等等,约40分钟,一切完毕后说是下午或明天才能拿到结果,要自己来取。
当晚未等到MRCP结果,打电话问说是报告已写完但在等医师的最后确认(Verification)等等,一直到第二天早上再问才知刚刚完毕,立刻开车到那里取了报告, 先回家吧里面的DVD和报告都拷贝了一份,然后直奔Strathfield Dr. Carmalt诊所,看了报告才知我胆管(Bile Duct即Cystic Duct, 连接胆囊与外面总胆管的那段管子,约5毫米宽)内还有一宽4毫米的小石头,此石头在前两次超声波和一次CT检查中都未被发现,显然医院医生们的判断是正确的。到Dr. Carmalt诊所交了MRI报告及我添写的一些说明后,又回家把MRI报告给Concord医院的Dr. Santhakuma等人电传了过去。此时已到星期三下午了,而原定是下星期二即要做手术,不知是否还来得及来不及?
第二天星期四我又打电话到Concord医院Pre-Admission部, 没想到那里的值班护士说昨天电传过去的资料有一页不清楚,让我再传一遍,我赶紧再传了下,然后再打电话确认他们收到了且清楚无误。
星期五9月20日早上,先打电话给Dr. Carmalt诊所,秘书说他已经拿了你的资料去医院门诊了,又赶紧打电话到医院的Pre-Admission,正好找到了实习医生Dr. Santhakuma,告诉她MRI已做好并已把结果给了Dr. Carmalt等等,她说已经看到了且要和Dr. Carmalt去商量。约中午时分接到Concord医院打来的电话,是住院部的,说已决定仍是星期二9月24日开刀,且为清出胆管内新发现的石头已安排一位内科大夫来在一旁准备参与手术,要我当天禁食,前一天打电话去确定准确入院时间等,当时十分高兴,几天来为MRI检查做的奔波没白费,手术要按时进行了。因为此前曾接到医院的另一封来信说手术被推迟了,我们都曾吓了一大跳。
4.手术当天
以下转接第8楼在那里继续。。。 |
评分
-
查看全部评分
|