纽约时报：奥巴马让他们噩梦成真 太妙了

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纽约时报：奥巴马让他们噩梦成真 太妙了 www.creaders.net | 2015-06-27 21:26:22  纽约时报 | 0条评论 | 查看/发表评论


　　原题：为奥巴马医改欢呼

　　我是坐在椅子边翘首等待最高法院针对奥巴马医改补贴的裁决结果吗？不——我当时在屋子里走来走去，紧张地坐不下来，担心法院一个措辞潦草的判决会令数百万人无法享受医疗保险，使数万人陷入经济困境，数千人因病早逝。

　　它没有做出这样的裁决。这意味着一些大的干扰——早期出现的网站技术问题、一些客观讲比较荒唐可笑、但仍是用心险恶的、通过法律途径发起的破坏活动——已经过去，我们可以专注于医改现实层面的东西了。《平价医疗费用法案》(Affordable Care Act)已经实施一年多，情况到底如何呢？

　　答案是，好得甚至超乎很多支持者的想象。

　　先来看法案最基本的目标，即覆盖之前没有保险的人群。该法案的反对者坚持认为它会减少参保人数；事实是1500万美国人已经因之获得医疗保险。

　　但还有数百万人没有覆盖，是不是就只能说不算完全成功呢？呃，那些依然没有享受医疗保险的人中，有很多是由于当地州政府拒绝联邦政府把他们纳入联邦医疗补助(Medicaid)。

　　除此以外，你还要知道这项法案从来没有准备或指望覆盖到所有人。无证移民没有享受医保的合法身份，而且任何一个不能实现自动注册的系统都会有所遗漏。马萨诸塞州承诺医保全覆盖已经十年了，但依然有5%的非老年人口没有参保。

　　如果以5%的未参保人口比例为基准。我们已经取得多大进步？美国城市研究院(Urban Institute)的数据显示，在全面施行该法案和扩大联邦医疗补助的州，未参保人口比例从高于16%降低到只有7.5%——也就是说，在医保改革实施第二年，我们就达到了目标的80%。《合理医疗费用法案》的目标已经接近实现！

　　但这些覆盖成效如何？这个法案带来的一些低价保单的确包含较多的免赔项目，这让受保人需要自行支付不少的费用。但此类情况还是比没有保险要好得多，也强过法案中列为非法的那些过于基础的保险计划。新参保人员所承受的与健康相关的财务压力急剧降低，而且对自己的医保的满意度也比较高。

　　那保险的费用怎么样呢？2013年曾经出现“保费大涨”趋势隐现的惊悚言论；结果保费却低于预期。2014年，还是那一撮人又宣称2015年保费会出现大幅增长；结果只增长了2%。今年早些时候，又一轮保费高涨的恐怖预言再度甚嚣尘上。随着更多消息显现，看起来2016年的保费增长似乎会比今年的增幅要大，但参照历史标准依然不算高——也就是说保险费还是会比人们预期的低很多。
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周星星1832