艾滋病的“盲区”：透析男-男同性恋传播HIV机理
研究人员最终确认，是精浆中的HIV的RNA病毒颗粒造成对男性性伴侣的传染。http://www.miboys.com/attachments/2010/02/491451_2010022517284415ppe.jpg纽约国际抗艾滋病疫苗中心正在致力于艾滋病疫苗的研发工作。 同性恋并不等于艾滋病，但是，同性恋却与艾滋病密切相关。这种密切相关体现为，同性恋人群一直是艾滋病的薄弱防区，相当于这一领域的盲区。艾滋病首先于1981年6月5日在美国洛杉矶5名男-男同性恋者身上发现。此后又发现，男-男同性恋者之间艾滋病传染的几率高于艾滋病的其他几种传播方式，即异性性行为、血液传播和母婴传播等。同时，男-男同性恋传播艾滋病的几率也远大于女-女同性恋。究其原因，有两大类。一是生物医学原因，二是行为方式的原因。现在，艾滋病的这一盲区正在变得明亮起来。
艾滋病是由人免疫缺陷病毒（HIV）引起的，但HIV为何容易在男-男同性恋者之间传播呢？现在美国加利福尼亚大学圣迭戈艾滋病研究中心（CFAR）的传染病副教授、病毒发病机理研究室主任戴卫·史密斯（Davey M.Smith）等人最新的研究揭示了其中的一些奥秘，例如，HIV在精浆中以RNA（核糖核酸）的形式在发生性关系的男-男同性恋者之间传播。
史密斯等人收集了6对男-男同性恋者的血液和精液样本进行研究，发现了HIV在同性恋者之间传播的方式。
RNA病毒颗粒是元凶
现在已知，全世界大多数HIV的感染是由于暴露于精液中的HIV造成的。精液是由精子、蛋白质、免疫细胞和精浆等构成的。如果一名男性已经感染HIV或是艾滋病患者，其精液中的精子、精浆和免疫细胞中都可能会有HIV。
但是，精浆中的HIV是以RNA病毒颗粒的形式存在，但精子和免疫细胞中的HIV则以DNA的形式存在，即前病毒DNA。用系统发生分析法，即比较遗传特征的方法可以知道HIV是如何在有性关系的男性之间传播的。因为，系统发生模式可以让研究人员评估不同病毒群的起源时间。因此，通过分析从同性恋伴侣血液和精液中提取的HIV的基因序列，可以确认迅速突变的HIV的来源。
史密斯的研究小组发现，被感染的同性恋者的HIV共享有一个最近共有的病毒祖先，它来自源性伴侣（首先感染了HIV并由他们把病毒传染给其他性伴侣的男性同性恋者）的精浆，而不是源性伴侣精子细胞中的前病毒DNA。
这一发现的意义非常重要。因为，此前人们并不知道通过性行为发生HIV感染时是通过HIV 的RNA病毒颗粒传染还是通过整合后的HIV前病毒DNA传染。但是，通过对这两种HIV病毒形式（RNA和DNA）的基因差异与通过同性性关系而新近感染了HIV的同性恋者身上提取的HIV的基因差异进行比较，研究人员最终确认，是精浆中的HIV的RNA病毒颗粒造成对男性性伴侣的传染。
史密斯认为，这一发现对阻止HIV的传播很有帮助。因为，如果知道了感染病毒的来源，研究人员就可能研发新的疫苗、阴道微生物杀灭剂和药物来防治经性途径的HIV传播。
当然，由于这一研究只包含几对男-男同性恋者，可能并不能解释所有性传播途径的感染，尤其是异性性行为的HIV传播，例如，男性对女性的传染。但是，由于大多数通过性行为染上HIV的女性是暴露于男性的精液而感染的，所以精浆中的HIV的RNA病毒颗粒有可能是疾病传播的真凶。但是，史密斯认为，这还需要进一步的研究来证实。
这一研究当然也证明，男性精浆中的HIV的RNA病毒颗粒最具危险。这也可能是为何男－男同性恋者比较容易受HIV感染的原因。
助纣为虐的其他因素
目前，公共卫生专家倾向于用“发生同性性行为的男子”来称呼这类同性恋人群，简称MSM。而MSM人群的其他生物和生理特性也为HIV的传播创造了有利机会。
MSM人群主要的性行为之一是肛交。与异性性行为相比，直肠弹性不及阴道，而且直肠比较脆弱，直肠黏膜较薄，更容易破损。在直肠破损时，精液里含有的大量HIV就很容易进入人体，感染T细胞。现在，史密斯的研究小组发现是精浆中的RNA病毒颗粒进行感染的，因此，RNA病毒颗粒与脆弱和破损的直肠结合起来便成为MSM人群最容易染上HIV的原因之一。
另一方面，精浆中的RNA病毒颗粒成为感染的真凶也能解释一种情况，即MSM人群通过性行为感染HIV的几率更高。世界卫生组织2008年的新统计表明，全球大约70％-80％的HIV感染者是通过性行为发生的。发生一次无保护性交后，在MSM人群中感染HIV的几率约为0.5%-3%；但在异性性行为中，男传女的几率约为0.1%-0.2%，女传男的几率大约是0.03%-0.1%。以此来换算，MSM人群一次无保护的性交染上HIV的几率是同样条件下男传女的5-15倍，女传男的16-30倍。
此外，男性精液中的一些特殊物质也为HIV的传播起到了助纣为虐的作用。例如，德国研究人员发现，人类精液中的前列腺酸性磷酸酶（PAP）能够极大提高HIV的感染能力。研究人员从精液中收集了多肽和小蛋白分子，并在细胞培养基中观测了它们对HIV易感性的作用。结果表明，PAP多肽能够强有力地促进HIV的传播。而且，当这些PAP片断集合成淀粉样原纤维时，它们的活性最强。
所以，这些淀粉样原纤维被称为HIV感染的精液源性增强因子（SEVI），它们的作用是，通过捕获HIV病毒颗粒来促进HIV感染，并促进其与T细胞融合，从而将HIV病毒的易感性提高几个数量级，有时甚至提高10万倍。研究人员也在HIV易感小鼠模型上检验了这些纤维的作用，结果发现，同时注射该纤维和HIV病毒的小鼠血液中HIV前病毒DNA的含量是单纯注射HIV小鼠的5倍。
尽管尚无研究证明精液中的PAP在MSM人群中更强大，在异性恋中就减弱，但综合多种因素，男-男性行为是最危险的HIV传播途径之一。
社会和文化原因
毫无疑问，MSM人群最容易导致艾滋病的传播还在于社会和文化原因。无论是在对同性恋较为开放的西方还是在较为保守的东方和非洲，同性恋都不为社会所见容。这就造成了同性恋的地下状态，其性行为有几个特点。一是多个性伴侣；二是随意性大，在酒吧、公园、卫生间，甚至街头巷尾等进行一次性的性行为；三是不使用安全套。
这些特点更容易造成HIV在MSM人群中的传播。但同时，社会对于同性恋的不见容还造成了另一种隐性恶果。由于要掩饰自己的同性恋倾向，许多同性恋者不得不与异性结婚，用组成家庭的形式来加以掩盖，但同时又不放弃同性性行为。在与多个同性有不安全性行为后，又可能回家与妻子发生性行为，这就可能把HIV传播给家人和其他普通人群。这既是艾滋病更大的盲区，也是社会的盲区和更大的隐性悲剧。
2009年7月20日一期的英国医学杂志《柳叶刀》发表的一份研究表明，非洲一些地区男同性恋者的艾滋病感染率是其他地区男性的10倍。非洲撒哈拉地区的男-男同性间无保护措施的性行为在艾滋病的流行中所起的作用比想象的还严重。这也是引起非洲艾滋病流行的一大主因。原因在于，非洲地区对同性恋者有偏见，这导致同性恋群体不得不掩盖其真实性取向，从而引发更危险性的后果。
例如，布隆迪许多男人因为害怕受歧视而隐藏自己的性取向。因此，他们要和异性结婚并生育孩子，但在维持婚姻关系的同时仍然和其他男性发生关系。这些人大多数知道和女性发生不安全的性关系可能染上艾滋病，但绝大部分人不知道其实和男人发生不安全的性行为更容易患艾滋病。
牛津大学的研究人员史密斯（AdrianSmith）认为，艾滋病在撒哈拉以南的非洲大面积蔓延是因为“该地区的文化、宗教和政治因素不愿意将男同性恋者纳入平等的社会成员而导致的”。例如，由于当地对同性恋根深蒂固的歧视，让男-男同性恋者不敢使用安全套，以免留下蛛丝马迹被发现。这种无保护的男-男同性性行为等于为HIV的传播大开绿灯，甚至火上浇油。
亚洲和中国的情况
2006年8月美国艾滋病研究基金会和亚洲抗击艾滋病组织TreatAsia在一份联合报告中指出，由于男性之间的同性性行为，亚洲的艾滋病疫情正“螺旋上升至失控”。2009年2月17日，世界卫生组织和联合国艾滋病规划署在香港召开的一次艾滋病会议上也指出了同性性行为可能导致艾滋病失控的危险。
原因在于，在亚洲许多国家同性性行为是一种禁忌，亚洲很多地区男性同性性行为处于隐秘状态，这不仅加重了HIV在男-男同性恋人群中感染的速度和程度，而且无法通过教育和干预机构与他们正常联系和交流，因此扩大了艾滋病的社会风险。
例如，许多MSM成员同时结婚，并且与女性发生性行为，从而把HIV传给其他人群。在尼泊尔65%有同性性行为的男子经常和女性发生性关系，45%的男性性工作者既和女性也和男性发生性关系，越南胡志明市这一比例为22%。
在柬埔寨首都金边，MSM人群中的HIV感染率估计为14%；在印度南部的安得拉邦，这一数字为16%；在泰国曼谷则高达28%。而且，一些地区多达一半的男子在发生同性性行为时从不使用安全套。
另外，在亚洲还有一个很大的忧虑，即庞大的男-男同性恋群体。2009年2月世界卫生组织的统计表明，亚洲估计有1000万MSM成员，如果不尽快防范，艾滋病在亚洲将会急剧恶化。
中国的同性恋和艾滋病情况也不容乐观。1989年底，中国发现的本土第一例因性接触感染艾滋病病毒的人，就是与多个男子有性关系的男子。调查发现，中国艾滋病的感染模式正在发生变化。过去的传播形式主要是输血、吸毒（共用针头）、异性性行为、同性性行为和母婴传播。但是，现在同性性行为传播艾滋病的比率正在上升。
2009年11月24日中国卫生部部长陈竺表示，性传播已经成为我国艾滋病传播的主要途径，其中，同性性行为所引起的艾滋病传播已经占到传播总数的32%，异性性行为导致的艾滋病传播达到40%。卫生部疾病预防控制局副局长郝阳也透露，2008年专业人员对中国61个城市的同性恋群体进行了调查，发现平均有4.8%的同性恋者患有艾滋病，其中最高的一个城市高达18%。由于中国的同性恋者大多处于地下状态，这个数据可能还比较保守。另外，中国有500万男同性恋者，中国男-男性行为者感染HIV的几率较一般人高出45倍之多。
在中国也有地下男性性工作者，他们有相当一部分人并不使用安全套。而且，其他男-男同性恋者使用安全套的也不多。据长春一家艾滋病预防和同性恋人群健康干预组织的调查，2007年仅有20%的男-男同性恋者采取安全措施，但是，到了2009年这个数字已经提升到70%。
当然，这只是一个城市的情况，中国其他城市如何，尚不知晓。由于男-男同性恋者是一个不小的群体，再加上行为方式、文化和生物、生理的原因，艾滋病在男-男同性恋者中的传播在中国和世界都有可能急剧发展。采取科学和有效的应对措施是整个社会的责任。（2月25日《南方周末》第1358期-第E27版-科学版）
成都男孩：我竟感染了艾滋
来源：百度贴吧 发布者：青山蛇之恋时间：2010年2月25日 13:15
2010年1月4日，早晨，成都市疾病控制中心的人打电话告诉我，说我的血液有问题，叫我到他那里去一躺。当时我就猜想我可能感染了HIV.我追问到底怎么了。他说我感染了HIV.当听到这个消息的时候，人完全崩溃了。我没有哭，有着前所未有的镇定。过了些时，我才缓和过来。眼泪花花地流着……
想到了父母，想到了BF……
不知道哭了多久，也不知道当天中午吃饭没有。总觉得时间过得好慢。情绪稳定后，我想着医生说的话。我的日子还有10年左右。现在要做的就是有规律的作息时间，不能熬夜，不能太累，适当锻炼，保持良好的心态。医生叫我不要担心，说这病一时不会死，要对自己有希望。让我期待，有一天爱滋能像感冒一样被治好。让我期待那一天的到来……
我目前是HIV的携带者，还没到发病的时候。正处于潜伏期。10左右才发病。
但现在的我，已经被下了死亡通知书。
我是89年的，才大一。我不能就这么死。我还要报恩，父母的养育之恩我还没报呢。我必须坚强。在我有生之年为父母做些事情，弥补我的亏欠。
我父亲是名技术工人靠工资吃饭，目前打零工。两人加起来的工资只有2000多，而在老家重庆生活，消费也高。除了全家人的生活费，所剩无几。父母的养老问题成了我的心病。作为独生子的我，必须肩负起这个责任！我决定积极乐观地活着，活出价值。虽然10年没一辈子那么长。不过我想，只要把自己想做的并且能够做的做好就可以了！
两周前，学校组织献血，当时我也去了。也就是这样被检查出来血有问题，被感染了HIV.
当我镇定情绪后，我第一时间打电话给我BF，告诉他，我感染了HIV，让他也去查查。我的BF在石家庄工作，08年10月17号认识他的。他对我很好，可以说是痴情的地步。我们还幻想着今后美好的生活。可如今却实现不了了。
我BF今年24，是个上进青年。对爱情专一。从不419也从未背叛我。为了我付出了非常多。我也很爱他，他是我一生的最爱。我得到了他的心，他也得到了我的心。
"俊俊，我被查出感染HIV了，你也去查查吧"
"哦……"对不起，09年春节的时候，当时高三，哪天晚上和母亲吵了架，从家里出来了，没去处，在网上认识了小A，他愿意帮我，给我开了房，说是不做什么。
我相信了他，还挺感激那么好的人。半夜的时候，我发现他在帮我口……，我最开始拒绝了，但最后没有坚持，在欲望的驱使下，我随了他。也就是那次导致我感上HIV.对不起……"
"哦……你为什么背叛我呢？你知道吗？我不是怕自己得病，而是你为什么会背叛我！"
"我也不想背叛你……对不起……我没想到当日的失足带来今天的恶果"
"家家，你知道我多爱你吗？我为你付出那么多，当你离家的时候为什么不给我打电话呢？如果打电话告诉我，我肯定不会让你去的，就算你在网吧待一夜也好……"
"俊俊，对不起，我错了，我现在后悔也没用了，事情已经这样了……我也不想"
"家家，别哭了，我明白了……我会去检查的，医生怎么给你说的，你去确定没有，万一他们搞错了呢？"
"我都确认了，是成都市疾病控制中心说的，四川医学最权威的地方……"
"哦……好的，我会去检查的……"
"那你以后怎么办？怎么打算呢？家家"
"我的时间还有10左右，我想利用这些时间存点钱，报答父母的养育之恩"
"哦……好吧……我在上班呢……下班再说"
"恩".
俊俊接受我的建议，最近两天便会去检查。
我和俊俊，在09年国庆的时候发生过关系。他可能被感染也可能不会。要看看几率大小。真希望俊俊能逃过一劫。他实在是为我付出太多了，我欠他太多了。昨天晚上，俊俊，原谅了我，也认命了……
"家家，这10年你自己怎么过啊"
"我就那样过贝，心态好点……早睡早起……攒钱给父母"
"哦，宝贝，我舍不得你一个人过，你会很孤单的，又没人照顾你"
"俊俊，你不用担心，我会好好的。我已经做好死亡的准备了。我只是放心不下父母，还没报答父母的养育之恩，我得抓紧时间了，呵呵。"
"家家，宝贝。如果我查出也感染了的话，我就辞了工作来你那里，陪你最后的十年"俊俊语重心长地说。
"恩，但是我不希望你来陪我，不希望你被我感染，我希望你能健健康康的，在若干年后忘记我，然后走自己的人生！"
"宝贝，我舍不得，我不想让你一个人受苦。你身边没人照顾我不放心……我更不想让你像百度照片里那样死去。"
"亲爱的，俊俊。如果你感染了，就来陪我。如果没感染，那么我希望你远离我，平时还是可以打电话来问候，把你当哥哥看待。"
"家家，你说你当时为什么那么傻呢？要是……要是……如果……如果……"
"事实已经摆在眼前了，我们必须面对现实啊！我也很后悔，但是后悔又能怎么样呢？"
"家家，我爱你！！！永远爱你！你是我的好宝贝"
我们俩在电话里都哭了……哭得好伤心……
昨天给堂哥打了电话，告诉了他一切。他最开始还不相信，认为是医生搞错了，让我去复查一次。我告诉堂哥，我已经是确诊了的。
从电话里，我感觉堂哥也哭了。堂哥比我大一岁，从小我们俩一起长大，小时候还经常打架，抢玩具。堂哥读书早，现在已经毕业了，准备工作。
我高三的时候就告诉他我是GAY.当时就将我和俊俊的事告诉了他。在亲人中，我最信任的人就是他了。堂哥，在电话里鼓励我要看开点，别乱想，吃好，睡好。
我告诉他，我死后，要将我火化，将我的骨灰带回重庆农村老家，那里是我出生的地方，我想落叶归根。从小我是爷爷奶奶养大的。想回到爷爷奶奶身边。奶奶在我初中时去世的，爷爷则去世在我高中的时候。我想把自己安葬在奶奶旁边。能守护着奶奶。奶奶小时候可疼我了。当我出生23天时，父母关系不合，母亲离开农村，回城里的娘家了。父亲去找过母亲，但由于娘家人的庇护，母亲不愿再跟着父亲生活。父亲心一冷，也告别奶奶，去城里谋生。把我托付给爷爷奶奶照顾。直到9岁那年，经别人撮合，父母亲又走到了一起，将我接到城里生活。
我的生命轨迹大概可以分为三段。第一个十年，在重庆老家和爷爷奶奶生活；第二个十年，在重庆城里和父母亲生活；第三个十年，在成都一个人生活。
我期待自己能活到30岁！跨个那个坎！更期待，爱滋在今后能被医治……
俊俊为我写了好多文章，曾抱怨我为什么不给他写。现在我将此日记献给我一生最爱——俊俊。
页:
[1]