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标题: 私人医保为什么这么贵？ [打印本页]
作者: 周星星1832 时间: 22-1-2015 19:33
标题: 私人医保为什么这么贵？
对于那些无法理解爲什麽他们的保险费将以三倍于通胀的幅度上涨的私人医保客户，CUA Health的经历或许能够提供一些线索。
这家快速成长的医保基金刚刚支付了其有史以来的最大一宗理赔。一名在重症监护病房接受临终护理的患者，区区几个月的医疗费账单就达到了27万元。“这是史无前例的，”执行长弗雷泽（Philip Fraser）告诉费尔法克斯媒体，“但方方面面的医疗服务利用率都在不断提高。”
与其他保险公司一样，拥有5万名客户，保费收入约1.18亿元的CUA Health也面临着支付给医院和医疗机构的费用上涨“6.5%至7%左右”的压力。
“澳洲人的寿命越来越长，动用医保的机会也增加了。”
费尔法克斯媒体披露，保险公司的老板们以及新任卫生部长蕾伊将批准6%-7%的行业平均涨幅，这是通胀率的三倍。
保费大幅上涨的原因，在于澳人对医疗服务的使用量增加，医疗成本升高以及医疗技术变得越来越昂贵。
保险公司高管们对保险成本上涨将对这个市值190亿元的产业产生何种影响意见不一，一些高管，并非所有，警告说承受能力正在成为一个问题。
但他们都认同，理赔通胀会越来越高。
那么，怎么办？
上市保险公司NIB的执行长菲茨吉本（Mark Fitzgibbon）提出了三种解决方案来缓解疼痛：鼓励更多年轻人投保；加强保险公司和医疗机构之间的协作；以及考虑分摊风险——由所有基金共同分担业内开销最大的客户的成本。
年轻化
菲茨吉本说，因为年轻投保人看病的频率较低，可以降低人均理赔成本。“参保人群越年轻，理赔率的增长就越慢。”他说，“保险就是用大量的低风险客户来支持高风险客户。”
与医疗机构合作
医保公司希望能够在决定其会员在哪里看病，受到怎样的诊疗以及预防保健上发挥更大作用。菲茨吉本表示，这就需要保险公司与卫生专业人员之间的合作，以“避免不必要的住院治疗”。
分摊风险
这一方案可以部份补偿医保基金为高风险患者支付的住院费用。它支持“社会分级”，这意味着基金不能以年龄或病史来给保险产品定价。55岁及以上会员的理赔成本由全行业均等分担，基金依据其成员规模支付相应的份额。
但菲茨吉本认为，这种做法会推高保险费，阻碍年轻人投保，老年人也没有经济上的动力来改善健康，减少看病的需求。
本文译自《澳洲金融评论报》JESSICA GARDNER文
作者: 周星星1832 时间: 22-1-2015 19:33
私人医保费料涨7%达通胀三倍 补助仅随CPI调涨
（本报讯）私人医疗保险业内人士估计，今年，新任卫生部长蕾伊（Sussan Ley）将批准私人医保收费上涨7%。这一涨幅高达通胀的三倍，但私人医保补贴的涨幅却将仅与通胀看齐。
艾伯特拒绝干预私人医保收费的保障，坚持交由市场定价。
1100万拥有私人医保的澳洲人将在4月1日面对保险费涨幅三倍于通胀的打击。上市保险商NIB的执行长菲茨吉本（Mark Fitzgibbon）说：“我预计保险费的上涨幅度与私人医保产业的通胀水平一致，一般是6%到7%。”
每年，医保基金都要提请政府批准它们根据支付给私立医院和医疗机构之费用的预期涨幅，调涨其保险产品的年费。这就是所谓的理赔通胀（claims inflation）。
保险公司与蕾伊部长的谈判已经进入最后阶段，谈判结果将于2月初公布，涨价将在4月1号实行。政府将公布其批准的各家基金平均涨幅，以及行业平均涨幅。
在前卫生部长达顿（Peter Dutton）的领导下，2014年的行业平均涨幅为6.2%。在2010年到2013年期间，工党卫生部长批准的平均涨幅在5.1%到5.8%之间。
一些机构，例如重点服务乡镇地区的Westfund保险公司，涨价申请已经获批。执行长达纳赫（Grahame Danaher）拒绝披露该基金的涨价幅度，但表示全部34家基金的平均涨幅可能高达7.5%。而澳洲的通货膨胀率为2.3%，预计还将进一步下跌。
“我估计（私人医保的收费）涨幅会在6.5%到7.5%之间。”他说。
选择更便宜的保险
达纳赫说，医疗保险的收费不断上涨，加上经济不景气，都促使投保人选择更加便宜的保险产品，剔除了骨科和心脏手术等服务。这使得保险公司的收入下降，关照其他会员的资金减少，损害了公司的盈利能力。
“如果有人把100元的保险产品降级称90元的，整体影响就是你少了10元的收入来支付其他地方出现的住院理赔。”
达纳赫说，过去，“升级者”的价值要大于“降级者”，但在过去一年里，该基金“就连在升级者身上也只是刚好打平收支而已”。
保费高 理赔金少
尽管保费可能上涨高达7%，但私人医保补助却只会随通胀率调涨。去年生效的工党政策意味着私人医保补助，每年耗资60亿元，将跟随消费者价格指数（CPI）调涨。这样做的效果是补贴金额会跌至消费者缴纳的保险费的3成以下，但政府的财政负担会减轻。
消费者健康论坛的执行长史丹科维奇（Adam Stankevicius）说，消费者承受着“保障范围收缩，保费同比猛增，自费成本爆炸式上涨，而这都源于保险公司爲了讨好股东而拼命压低成本”。
他呼吁蕾伊部长命令生产力委员会对私人医保产业进行审查，“如此我们便可对它在我们未来医疗体系中的作用，展开一个明智，理性，以证据为基础的辩论。”
作者: 周星星1832 时间: 22-1-2015 19:33
作者: ubuntuhk 时间: 22-1-2015 19:42
贵死了，刚买了medibank的保险，353一个月
作者: 周星星1832 时间: 23-1-2015 07:11
你买的是最高等级那个吗。／／／太贵了。。。。。。。。。。。。。。
作者: yeats_only 时间: 23-1-2015 08:07
抢钱啊~
作者: mason00 时间: 23-1-2015 08:10
干嘛买这么贵的？有需求，一半150左右，200算好的啦。年纪轻完全是为了不要交surcharge，很多人hospital的没有，用extra来冲。普通还是要个基本hospital
作者: chubbycat 时间: 23-1-2015 08:27
still cheaper than Omabacare
作者: 周星星1832 时间: 23-1-2015 08:38
奥马马
作者: ubuntuhk 时间: 23-1-2015 08:42
不是啊，次高等级。
作者: ubuntuhk 时间: 23-1-2015 08:44
因为需要保牙齿和生孩子的（还没有，努力想要一个二宝），所以。。。
作者: 周星星1832 时间: 23-1-2015 08:45
不過medibank一向是最贵的。。。。贵有贵的道理
作者: 我爱猫眯 时间: 23-1-2015 08:51
作者: ubuntuhk 时间: 23-1-2015 08:51
什么道理啊？俺要便宜一点的，有哪家好介绍？我是比较得眼花缭乱，然后就懒得比了。
作者: 周星星1832 时间: 23-1-2015 08:52
貌似他们都说medibank好。。。。。。。。。。。。。。。。
我一向觉得贵的就是好
作者: ubuntuhk 时间: 23-1-2015 08:53
好吧，我也觉得贵的应该差不到哪里去，等俺的高价需求结束了再换plan。
作者: mason00 时间: 23-1-2015 10:44
我猜你要孩子，再加牙齿是这个价。普通牙齿也会有些，报得比较低。你选的服务比较高吧。我牙都不怎么弄的，没这个习惯。以前洗过几次，感觉把牙龈洗得更薄弱了。主要是牙不齐，牙龈萎缩后，牙缝出来更多。还是平差早晚刷牙重要，等到牙龈恢复了，重新包住牙齿了，就好了。
作者: 艾瑞克 时间: 23-1-2015 11:24
前年老婆生完二宝，我立马就调低了
作者: 艾瑞克 时间: 23-1-2015 11:24
前年老婆生完二宝，我立马就调低了
作者: 艾瑞克 时间: 23-1-2015 11:26
本帖最后由 艾瑞克 于 23-1-2015 10:27 编辑
牙还是要经常洗洗，刷牙刷不干净的，我每半年一次，小弄弄不会伤到牙龈，也没那么难受，如果很长时间不洗，就得大搞一次，那样最伤牙龈了。
就像打扫卫生一样，每天勤扫扫就没那么脏，很久才来一次大扫除就很费劲。
作者: ubuntuhk 时间: 23-1-2015 22:15
洗牙应该不至于牙龈萎缩的，我们家的牙齿估计都要有大动作（可能要做根管治疗），保险其实能报的也没多少，不过能报一分算一分吧。
作者: ubuntuhk 时间: 23-1-2015 22:17
还是公立医院顺产划算啊，不过LD前几个月意外进了一次公立医院，感觉体验不太好（多人病房，晚上休息不好，有的护士态度一般，手术时间无法保障），所以强烈要求买私保。
作者: ubuntuhk 时间: 23-1-2015 22:19
确实如此，要经常去拜访一下牙医，否则像我们可能要发展为做根管治疗，又花钱，又遭罪，在澳洲生活，一定要保护好牙齿，否则钱包就跟漏了似的
作者: 艾瑞克 时间: 24-1-2015 22:47
我老婆顺不出来，所以早就有准备买了保险，生二宝的时候找的是公立医院的私立医生，从产检到开刀都是这个医生，住的病房也是单人间，还是不错的。
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