经产妇调查：你侧切了吗？

冰翡翠 · 发表于 9-7-2009 15:43:35

在国内自然产的产妇在生产时大多都会经历会阴切开术，然而生产时到底要不要执行这项手术，赞成医师与反对医师各执己见。在论坛上看到一些在澳大利亚顺产的姐妹的经验之谈时却发现，这边好象不太主张会阴切开术，除非是产妇当时的情况一定需要做。根据报导指出，国内妇女生产时，经历会阴切开术的比率将近７成，初产妇遭切开会阴的比率更高，近乎9成，如此高的手术率几乎拿下世界之冠。那么会阴切开术是适当的医疗的处置还是过度医疗？
有打算自然顺产的姐妹们不妨一起来了解一下这方面的知识和情况：

首先什么是会阴切开术?

会阴指的是阴道与肛门之间的软组织，当婴儿的头快露出阴道口时，在会阴附近施予局部麻醉，然后用剪刀剪开会阴，使产道口变宽，以便利胎儿的产出，这就是所谓的会阴切开术。

　　执行时机

医师在看到胎头快露出阴道口时，就会在第一时间判断宝宝大不大，会不会造成会阴严重撕裂等因素，然后再决定要不要施行会阴切开术；如果医师判断产程很顺利，即使不剪会阴，撕裂的伤口也不大时，就可避免手术。

究竟生产时会阴该不该切？其实一直是备受争议的问题，部分持赞成意见的医师认为，国内妇女骨盆腔小、外阴较紧，会阴切开术有助于早点结束产程、预防自然撕裂的伤口不平整；部分持反对意见的医师则认为，自然生产本来就要慢慢来，只要多一点耐心等待，会阴的延展性自然会表现出来。但是不论正反双方的意见如何有力，会阴切开术在某些不顺利的生产过程中，的确扮演了重要的辅助角色。但是另一个问题的症结点在于，这么高的手术发生率，实属适当的医疗的处置，还是过度的医疗介入？在手术比例如此高的情况下，我们实在很难不去联想，会阴切开术到底是协助生产的方式，或是被列入生产的常规步骤？有部分医师认为生产时反正会阴都会裂，干脆先划上一刀，这样不但可以缩短产程，切开的伤口也比较平整、较好修补。或许就是在这样的想法下，会阴切开渐渐变成了国内生产的常规步骤。但为人诟病的是，国内妇女生产时被切开会阴通常不会被事先告知，在女性最痛苦的时刻，在最私密的器官上被划上一刀，却往往只能选择被动的接受。

会阴裂伤的程度

　　分为四度

　　第一度：伤及阴道粘膜。

　　第二度：伤及阴道粘膜及黏膜下软组织者。

　　第三度：伤及肛门扩约肌者。

　　第四度：伤及直肠粘膜。

会阴切开术后缝合、如厕、拆线、何时恢复？

　　何时缝合？胎儿生出后，即可进行修补手术。

　　一般来说，二度撕裂伤才需要缝补伤口，但要视医师判断而定，有时虽然只有一度裂伤，但医师认为有需要时还是会加以缝补。

　　如厕怎么办？

　　(1)如果没有造成严重撕裂伤，产妇可以正常如厕，只是前几天伤口会疼痛，要稍加忍耐，并且要留意清洁问题，以避免细菌感染。

　　(2)如果撕裂程度已经影响到尿道（伤口向上撕裂），造成排尿上的不便，就可能需要导尿。

　　何时拆线？

　　会阴修补手术利用的是可被人体吸收的缝线，所以没有所谓拆线的问题，一般来说，伤口约一星期左右就会愈合，但缝线被人体吸收的速度没有那么快。

伤口多久才会恢复？

　　一般不严重的伤口约3~4天就不会痛了，而且阴道附近供血充足，只要没有被细菌感染，大约一星期左右伤口就可以愈合了。

下面是各位姐妹最为关心的问题了，就是会阴切开术有啥后遗症？

　　对女性产后尿失禁的影响

　　无论生产时会阴是否切开，宝宝同样都会经过产道，至于会不会影响产后尿失禁的问题，其实和产妇的骨盆大小、宝宝大小、产程快慢等因素有关。如果生产过程长，宝宝待在产道的时间久，阴道被撑开的时间也久，就比较容易导致产后尿失禁的发生，这和会阴切开与否没有绝对的关系。

　　对日后性交疼痛的影响

　　生产时撕裂的伤口会影响性交疼痛，是因为缝合后的疤痕跟柔软的阴部相比，它是比较硬的纤维化组织，性交时，彼此牵扯就容易造成疼痛。如果会阴切开或撕裂的伤口较平整，修补后没有愈合不良的疤痕，就不会有问题；反之，如果伤口乱七八糟，医师又没有修补好，在疤痕互相交错牵扯下，就很有可能发生性交疼痛的状况。

　　伤口对生产第二胎的影响

　　会阴部位的血液循环很好，血流量很充足，所以伤口愈合的能力非常好，不至于会影响到第二胎的生产。

会阴切开术后保养须知

　　饮食：

　　1.多摄取高纤食物，以避免便秘。如果妇女产后便秘，在解便时太过用力容易造成伤口再度裂伤。

　　2.养成规律的排便习惯。

　　3.多补充水分，每天喝足2000cc。

　　自我照顾：

　　1.如厕后冲洗：妇女生产完，大小便之后都应该用水冲洗会阴，如同用卫生纸擦拭一般，要由前往后冲洗，才能避免细菌感染。

　　2.保持伤口干燥：如厕、洗完澡后，用面纸轻拍会阴部，保持伤口的干燥与清洁。

　　3.切忌用力：不要用力解便，以避免缝补的伤口再裂开。

　　4.勿提重物：产后1个月内，不要提举重物，也不要做任何耗费体力的家事和运动。

　　5.避免性行为：产后6周内，应该避免性行为的发生。

　　6.肿痛可用优典：裂伤较严重且伤口肿痛者，可以在水中加入优碘坐浴，或用烤灯加快复原速度。（优碘可以杀菌，温水和烤灯则以高温促进血液循环）　　

避免会阴切开的小妙方

怀孕期间只要稍加控制饮食、避免胎儿过大，并养成运动的好习惯，不但可以使产程较为顺利，也可以减少会阴被切的机率。

　　建议：

　　1.妇女怀孕5-6个月要少吃淀粉类食物，并增加蛋白质的摄取，可以减少体重增加的速度、避免宝宝过大。

　　2.多散步、爬楼梯和练习拉梅兹呼吸法等，都可以加强肌力，帮助生产。

多些了解，就可以少些担忧和害怕，祝各位准妈妈们都能心情开朗，一切平平安安！

同时也希望已经是妈妈的姐妹们多多分享自己的经验和体会哦！肯定会有福报的！别忘了还有我们版主们的分分啦！嘻嘻~~~

[ 本帖最后由冰翡翠于 11-7-2009 10:29 编辑 ]

naughtybaby · 发表于 9-7-2009 15:46:58

看不下去了，脚软。。。。

冰翡翠 · 发表于 9-7-2009 15:48:04

咦，有姐妹好快手哦！快来现身接收分分啦！

annyfs · 发表于 9-7-2009 15:48:12

无论顺产还是剖腹产都没侧剪过

冰翡翠 · 发表于 9-7-2009 15:50:20

原帖由 naughtybaby 于 9-7-2009 14:46 发表

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看不下去了，脚软。。。。

其实我相信很多姐妹在怀孕前甚至进产房前都或多或少会有各种忧虑，可一旦真的上阵了，就啥也不怕了，也许这就是母性的伟大之处吧，呵呵。

罗卜扛大包 · 发表于 9-7-2009 16:01:27

“巴闭”啥东东？

罗卜扛大包 · 发表于 9-7-2009 16:09:49

顺产侧切，月子里头侧切缝合部位不舒服感觉还是很明显。完全没有痛感，到恢复平常自如差不多经过了三至四周时间。

[ 本帖最后由冰翡翠于 9-7-2009 17:23 编辑 ]

冰翡翠 · 发表于 9-7-2009 16:24:03

原帖由 罗卜扛大包 于 9-7-2009 15:01 发表

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“巴闭”啥东东？

巴闭是粤语，很利害的意思。

冰翡翠 · 发表于 9-7-2009 18:24:56

原帖由 罗卜扛大包 于 9-7-2009 15:09 发表

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顺产侧切，月子里头侧切缝合部位不舒服感觉还是很明显。完全没有痛感，到恢复平常自如差不多经过了三至四周时间。

应该说缝线后到拆线或者线被完全吸收这几天的时间最难受，国内有些医院还专门准备了游泳圈给那段时期的产妇坐起来时垫在PP下面，可想而知难受的程度了。

另外侧切应该都是不上麻药的，因为当需要切时，婴儿的头部已经把会阴部撑得发热胀痛，完全盖过了助产士手起刀落时的痛楚，倒是在挨一刀后婴儿基本马上就能顺利产出，轻松了不少，苦的是缝线的时刻了，在没有麻药的状态之下...... 连助产士都会善意地提醒说：现在我给你缝针，你忍不住时可以大声叫了！（因为在生产过程中最好不经乱喊乱叫，浪费力气又于事无助的说）

lisa2008 · 发表于 9-7-2009 18:32:26

aprilpoon · 发表于 9-7-2009 19:33:29

我就是切之前没被告知的那个

一刀下去才知道什么回事，缝线时疼得我喊救命

刘叔 · 发表于 9-7-2009 20:16:27

她切过。挺疼的，不过还是没剖的疼。回家还要上药。

现在么，好了伤疤忘了疼，还嚷嚷着到了澳洲再生个女儿呢。

冰翡翠 · 发表于 9-7-2009 20:19:49

原帖由 liuhuey 于 9-7-2009 19:16 发表

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她切过。挺疼的，不过还是没剖的疼。回家还要上药。

现在么，好了伤疤忘了疼，还嚷嚷着到了澳洲再生个女儿呢。

说得很对啊，想当初因为呕吐不止痛不欲生，现在不也想着再要个女儿么，嘿嘿

据研究对比，女人在恶劣环境下（例如受伤被困）的生存率比男性大N倍，因为女人这一生要不住忍受各种痛楚包括生育的剧痛，经痛，每个月例假失血等现象。

女人不易做啊！

[ 本帖最后由冰翡翠于 9-7-2009 19:28 编辑 ]

mite · 发表于 9-7-2009 20:26:39

自然生把别切了

冰翡翠 · 发表于 9-7-2009 20:30:29

原帖由 mite 于 9-7-2009 19:26 发表

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自然生把别切了

能够不切自然不切的好，最担心的是没有切却发生严重撕裂情况，后果......哎

豌豆花 · 发表于 9-7-2009 22:00:15

没有我的选项

歪拉 · 发表于 9-7-2009 22:18:14

我切了，但医生告知我叫我老公签字同意了。我记得当时还问医生，我自己动手术为什么要叫我老公签字，我又不是意识不清楚呵呵，我妈紧张的全程监督我老公，怕他乱签呵呵。

切的时候医生提前跟我说了，而且打了麻药，所以一点也不疼。反而是最好清理胎盘的时候还比较疼。我住的是妇幼专科医院，感觉这方面还是比较人性化的。

歪拉 · 发表于 9-7-2009 22:20:42

负责任的医生会随时观察产道的情况的，如果没有必要医生也不会硬切一刀的。我的医生都是提前准备好了工具，说要用的时候就用，能不用就不用。不是你说不切就不切的，万一撕裂严重了，那就糟糕了。

罗卜扛大包 · 发表于 10-7-2009 00:01:15

原帖由 冰翡翠 于 9-7-2009 17:24 发表

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应该说缝线后到拆线或者线被完全吸收这几天的时间最难受，国内有些医院还专门准备了游泳圈给那段时期的产妇坐起来时垫在PP下面，可想而知难受的程度了。

另外侧切应该都是不上麻药的，因为当需要切时，婴儿的 ...

确实是那阵日子最难受，好像觉得在生孩子过程中所经历的疼痛也不过如此，为何偏就被这事后的小插曲给折腾了。

我至今还不清楚侧切到底有没有在具体部位上麻醉。因为我选择的顺产+脊椎注射麻醉辅助生产，一旦入药，整个腰部以下直到每个脚趾头都一点知觉未有。所以，正式生产的过程还是感觉不错。

罗卜扛大包 · 发表于 10-7-2009 00:04:09

原帖由歪拉于 9-7-2009 21:20 发表

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负责任的医生会随时观察产道的情况的，如果没有必要医生也不会硬切一刀的。我的医生都是提前准备好了工具，说要用的时候就用，能不用就不用。不是你说不切就不切的，万一撕裂严重了，那就糟糕了。

预料不到的撕裂，后果确实比侧切严重。

MacroJ · 发表于 10-7-2009 00:13:10

调查结果看来，还是男的比较多

生孩子就是痛苦啊

goldensun · 发表于 10-7-2009 00:19:43

经产妇，是不是生过2个以上孩子的产妇？怎么看回帖都没有说有二个呢？
我lp第一次顺产，切的。第二次，顺产没切二度撕裂。

XXXX · 发表于 10-7-2009 00:37:09

第一个在国内生，恳求不要侧切，但还是被切了。

第二个在澳洲生，没来得及买保险情况下依然请了私家医生接生。但小孩出生几分钟后医生才赶到医院，自然什么切都没有。幸好没什么后遗症，只是钱有点白花了而已。

小河 · 发表于 10-7-2009 00:53:46

很多男人进来打酱油啊

eva_kong · 发表于 10-7-2009 01:20:10

剖腹产的，没经历过切。不过总担心顺产过的阴道会影响性生活，其实会不会呢？

XXXX · 发表于 10-7-2009 01:31:20

原帖由 eva_kong 于 10-7-2009 00:20 发表

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剖腹产的，没经历过切。不过总担心顺产过的阴道会影响性生活，其实会不会呢？

据说，只是更通畅而已，担心什么呢？

剖腹不是更伤元气？元气没了影响全身的，难道一点不影响性生活？

歪拉 · 发表于 10-7-2009 02:24:30

lisa2008 · 发表于 10-7-2009 11:33:06

我是剖腹产的，没经历过侧切。我妹妹自己生的，侧切，她感觉恢复和对性生活没什么影响

不过我剖腹时隔壁病房一个产妇，和我同一晚开始生孩子，家里坚持顺产，生了快3天，重度撕裂之后还是剖了。我在医院一共住了5天，我出院那天她还没能下地

所以，还是顺其自然比较好吧，别太强求

herejingying · 发表于 10-7-2009 11:59:45

看的我心惊肉跳的，女人真是太伟大了....

anna-han · 发表于 10-7-2009 12:27:29

我也国内生产，经历侧切，而且孩子是产钳拉出，索幸医生经验丰富，没留下任何后遗症。相比产钳取孩子的过程，侧切真的不算疼了，呵呵~

生完孩子后的一个月，我在家里都不能坐，连吃饭也只歪着身子坐半个凳子，喂奶更是躺着进行的。。。那时候心里真是愤懑阿，颇有点产后忧郁症拉，苦啊~

不过时间长了就好了，没啥异样的感觉了。典型的好了伤疤忘了疼~

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